肱骨近端粉碎性骨折
[i=s] 本帖最後由 binni67682001 於 2009-3-22 08:04 編輯 [/i]因為車禍造成我右肩肱骨近端粉碎性骨折，已經開刀釘上鋼板內固定處理，開刀現在已經三個月了，手臂的活動度大大的受到影響，手臂平舉也無力，術後也有去中醫那裡也針炙及推拿理療，自己在家裡也常自我復健，但好像都不見成效，手臂托住上舉到一定的程度就會非常的酸痛。
後來又到幫我開刀的醫院複診，主治醫生說因為患處接近肩關節，所以周圍的肌肉群及軟組織沾黏是很正常的，只要積極復健就會好。由於我向公司請病假的期限已經快到了，怕手臂活動受限影響工作，因為心急所以後來我又去看了另一個醫生，這位醫生看完我的手臂後說：因為受傷及開刀做侵入性手術時，一定會破壞到韌帶及軟組織，而且像我的身份不是像王建民這樣的運動員，所以主治醫生不會花10幾個小時的手術來幫你處理，這種情況就算積極的復健最多也只能恢復手臂的活動度的60%左右。另外若施打含類固醇的消炎針，是可以減少活動肌肉群及軟組織沾黏的酸痛感，但會有副作用。
我的問題是：
1.主治醫生說的正確，還是另一個醫生說的正確？我很擔心將來我的手臂活動受限。
2.網路上看到一些置換人工肩關節的例子，好像也沒有聽說因為置換人工肩關節手術會導致手臂活動受限無法上舉。
3.如果積極的物理復健，我的手臂大概還需要多久才能上舉？ 有沒有自我可以復健的方法？
4.以上請教各位有經驗的專業醫護人員或有跟我類似狀況的人幫我解答，萬分感謝。 有嘗試到中部童綜合醫院骨科看診嗎?
可以找骨科副院長 但必需要有耐心必竟第一次開刀並不是他
最好能找出原始x光影片會比較有利. 看了您的病況，想簡單解答您所問的幾項問題：
1.其實術後的確需要注意沾黏，早點接受復健治療會使您的預後越好，但是沒有一位醫師或治療師能夠馬上精確預測您的預後，不過積極的復健是必要的，不管是疼痛的減輕，患部周圍循環的重新再建立，盡早處理沾黏的組織，肌力的重建等等都是非常重要的。
2.人工關節置換在肩部比較少見，且人工關節置換術的確可能會影響您的動作，但是手臂上舉的動作卻能靠復健治療重建的，和醫師、治療師的配合，雖不一定能獲得以前正常到達的角度(需經更詳細的評估)，但是日常生活所需的角度還是有機會可以恢復的。
3.聽您的描述無法預測您的預後，因為需視您受傷的狀況、骨頭癒合的程度、年紀、身體狀況和現在受限的角度、肌力等作為評估要素，建議您盡快至復健科看診，請專業的醫師及物理治療師為您評估狀況才能為您提供最好的協助和教導您自我的復健方法。
杏誠復健診所 林物理治療師
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