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屁股痛~是坐骨神經痛嗎(Sciatica)?

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屁股痛~是坐骨神經痛嗎(Sciatica)?








坐骨神經是由腰椎第4~5的神經(L4~5)及薦椎1~3(S1~3)的神經所匯集而成!痛會由下背部延伸到臀部甚至到大腿、小腿並延伸到腳趾的疼痛。有些病人並不會有背痛的症狀,但坐骨神經痛主要來源是坐骨神經受壓迫。



還有很多的可能問題,都會造成屁股痛,而讓人誤以為是坐骨神經痛!!例如:肌筋膜疼痛症候群(Myofascia l pain syndrome),胸腰椎綜合症(thoracolumbar junction syndrome)梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)坐骨結節滑囊炎…………以上都是可能的原因!!

肌筋膜疼痛症候群(Myofascia l pain syndrome)


臀小肌(Gluteus Minimus):假性坐骨神經痛的元兇。

   




梨狀肌
( muscle):假性坐骨神經痛的另一個元兇,久站久坐,走遠之後更痛、更酸、更麻,很可能就是它。




胸腰脊旁肌
(Thoracolumbar paraspinal muscle)
:腰骨痛無力、站久也痛就是它。


髂腰肌
(Iliopsoas muscle)腰痛的藏鏡人,嚴重還 會引起股神經壓迫症狀


胸腰椎綜合症(thoracolumbar junction syndrome)此類患者疼痛較為特殊,痛會出現在髂骨脊上緣,及鼠蹊部或是股骨外側,讓人誤以為症狀緣自於筋膜痛或是關節疼痛,可以用一些簡單的測試來區別診斷。







梨狀肌症候群(Piriformis syndrome)是臨床常見的症狀之一,又被稱為「雙重惡魔(double devil)」,因為它會從激痛點(trigger point, TrP)產生疼痛並傳導出來,也會產生一些神經壓迫的症狀,一般的文獻都描述梨狀肌的傳導痛到大腿後側。患者常會敘述不能坐久,或坐久起來會膝蓋僵硬,厲害者連走路都有問題。



坐骨結節滑囊炎:這類問題較少見,大多發生在運動員身上,患者嚴重時會沒有辦法做椅子,屁股一碰到椅面就會痛,可以以依些理學檢查或是軟組織超音波來鑑別診斷!


以上介紹了這麼多,最重要的就是治療方式了,治療方式會因病而異!!

肌筋膜疼痛症候群(Myofascia l pain syndrome)治療原則:



1.
電熱療


2.
肌筋膜鬆弛術:為處理筋膜疼痛症候群的一種特殊技巧,強調輕柔、穩定、持續的一種手法!


3.
壓痛點鬆弛術(deep pressure release):也是一種按摩技巧,可以讓筋孿的肌肉快速的放鬆,得以達成止痛的目的!

4.
伸展運動:牽拉肌肉以達伸展及放鬆的目的!


5.
乾針筋膜鬆解:須由醫師執行



6.
局部注射消炎藥物:須由醫師執行


簡易的伸展動作:







腿後肌伸展運動


平躺屈膝,雙手抱住大腿,向天花板伸


直,您的腳後跟,同時儘可能打直膝


蓋,背曲腳底板,然後慢慢拉腿朝向自


己,直至近垂直為止。換腿重複上述動


作。收縮: 10秒
重複:
5
每日: 3回




觸胸運動平躺屈膝,抱膝觸碰對側,慢慢抱緊,直到背部完全伸直後停住,再慢慢回復原位。


收縮: 10秒
重複:
5
每日: 3回





伸展背肌的運動 :仰臥並用兩手抬起膝蓋,然後將膝蓋拉近腋下,使股關節開展,注意勿使頭部和肩離地收縮: 10秒
重複:
5
每日: 3回


以上伸展動作,執行前建議您先請教您的物理治療師,教導您正確的執行方式!

這些運動適用於,梨狀肌症候群,臀部肌筋膜疼痛症候群!

胸腰椎綜合症(thoracolumbar junction syndrome)


這類患者的治療技巧較為困難,除了壓痛點鬆弛術、伸展運動、局部注射外,還可以利用關節衝力技術來增加其治療效果。
@ 關節衝力技術(thrust
technique):
適用於處理小面關節功能障礙問題。
@ 關節鬆動術(joint
mobilization):
適用於處理關節僵硬問題。


但在使用這些技巧之前,物理治療師必須要先確認問題,並評估患者本身是否適用,才能在最安全的狀況下,做最適當的處置。


慎選專業的物理治療人員,為您作各項處置,減少不必要的傷害。



國家專業物理治療師 吳舜斌




[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-1-22 08:52 編輯 ]
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