睡眠剝奪有助於診斷夢遊症

作者:Pauline Anderson  
出處:WebMD醫學新聞

  March 19, 2008 —一篇新的研究認為,睡眠剝奪會導致夢遊症,且可用於有某特定傾向者診斷此一異常。
  
  不只研究顯示受限制的睡眠產生更多不尋常的夢遊夜間活動,研究者也判斷這些發作更複雜。
  
  該研究之領銜作者為魁北克蒙特婁大學的生理教授Antonio Zadra博士,發表於3月19日線上版的神經學檔案(Annals of Neurology)期刊。
  
  【研究包括25小時的不眠】
  該研究包括了40名病患(10人有睡眠困擾,如週期性腿部抽動),轉診到位於蒙特婁的du Sacre-Coeur醫院的睡眠障礙中心;在實驗室中以錄影記錄一夜,病患接受標準初始多重睡眠電圖測量(心跳、氧氣飽和、呼吸等等)。
  
  隔天,病患繼續規律的日常生活之後返回實驗室,在實驗室中玩牌、收發電子郵件、或者其他活動,且繼續以錄影監看;在25小時的不眠之後,再度以錄影記錄睡眠時的情況 (稱為恢復睡眠期)。
  
  在初始睡眠期,20人出現夢遊(50%)、32件行為異常,在恢復睡眠期,增加到36人(90%)出現夢遊、92件行為異常。
  
  對這些所有的行為異常以1-3分加以排序,1表示類似起坐於床上的單純行為,3包括實際離開床鋪 ;複雜的行為可以歸類於2或3。
  
  【複雜行為增加】
  睡眠剝奪不只增加了發生異常行為的總次數,也增加了經歷至少一次複雜行為的病患數— 從初始期的5名病患的5次事件增加到恢復期的14名病患的22次事件;Zadra 向Medscape神經學&神經外科學表示,這代表這些人引起一些不尋常的行為—所以會導致起坐於床上、玩床單、指著牆壁、試著下床等等。
  
  為何睡眠剝奪會導致這些發作呢?夢遊(或者夜間行為異常)一般發生在第3或者第4期睡眠 ,或稱為慢波睡眠(SWS);Zadra醫師表示,這基本上是我們的最深層睡眠期,也是睡眠剝奪之後最多補償的睡眠期;該研究中,相較於初始期,恢復期所花費在SWS的時間明顯增加。
  
  【在睡眠時期之中困住】
  Zadra醫師表示,夢遊者在維持深層睡眠上有所困難,不論任何原因,他們的大腦試圖跳過深層睡眠而清醒,他們就在這兩種情境之中被困住。
  
  Zadra醫師表示,該研究結果支持夢遊者維持穩定SWS機制有困難的觀點;這些病患在SWS時期有許多短暫的清醒,且當你透過剝奪睡眠對他們進行系統性施壓時,你甚至可發現有更多這些低程度的醒覺,這之中有一些將發展成為一個全然的發作。
  
  【診斷工具】
  Zadra醫師相信,睡眠剝奪可以被用為診斷夢遊的工具,不像其他睡眠異常,夢遊總是根據病患所自述的病史診斷,所以這在診斷領域上相當重要。
  
  Zadra醫師指出,睡眠剝奪也可用為區分真正的夢遊和其他類似的行為,如夜發癲癇。
  
  Zadra醫師表示,從醫療與法律面來看,診斷夢遊越來越重要,人們可能會在夢遊期間對自己或他人造成嚴重傷害;在這些案例中,我們必須可以有明確的方法供判斷後表示「是的,這個人的確有夢遊症」。
  
  不過,在報告中,作者表示,剝奪睡眠之後在實驗室中所觀察到的行為事件不足以作為在醫療法律面的夢遊確認診斷,建議在行為發生時進行腦電圖(EEG) )記錄,以減少裝病而逃避刑責的可能性。
  
  誘發夢遊也可讓研究者研究這些發作時的腦部情形;研究已經相當清楚,Zadra醫師表示,研究告訴我們這些人半夢半醒;這兩種狀態同時存在。
  
  【大部分記得發作情形】
  不同於一般觀點,大部分的夢遊者可以回憶一些夜間的行為;Zadra醫師表示,他們會記得一些行為,有時候會記得為什麼做這些事情,不過記憶可能模糊不清。
  
  約有4%的成年人有各種類型的夢遊;Zadra醫師表示,沒有理由懷疑盛行率有改變,但在今日比較可能被診斷,因為有較多的睡眠專家和進步的睡眠實驗室。
  
  該研究接受加拿大健康研究中心之贊助。
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