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有尊嚴的離開

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本帖最後由 s3000024 於 2010-1-1 23:59 編輯

不插鼻胃管 給失智嬤最後尊嚴
阿粉阿嬤年輕時就是家中發號施令的人物,7年前她卻開始記憶力衰退,半夜翻牆出去要抓小偷,還說看見死去的先生回來,家屬不斷求神問卜,3年前確診為失智症。
剛開始接觸時,她拒絕洗澡、吃飯掉滿地、四處尿尿、不斷咬衣服扯釦子來吃。長子看著母親無法叫出他的名字,50歲的他留下眼淚:「從小就是母親就是天,可是現在竟然連我是誰都不認得了,那種感受誰能體會?」媳婦也不忍昔日威風的婆婆竟如此不堪。
透過醫護人員居家探訪諮商下,家屬漸漸了解失智症的病程及照顧相關技巧,與阿粉阿嬤的衝突降低,家中氣氛緩和許多。
老人家在一次寒流來襲後,開始拒食。家屬著急地來電詢問處置方式。依據專業判斷,建議家屬需緊急送至醫院急診插鼻胃管以補充營養,但是家屬考慮到阿嬤肯定會將鼻胃管扯掉,若是將她約束會很可憐擔心老人家承受不了。
醫護人員解釋僅是短暫約束插鼻胃管進食,待身體狀況好轉就可以考慮拔除。兒子表示阿嬤生病近10年了,看著自己的母親漸漸凋零,他不想再做積極治療。但身為急救人員的他,面對老人家停止呼吸是否要做心肺復甦術或是讓她走?內心有著相當大的掙扎。
經過醫護人員分析及建議下,他與其他家屬商量之後決定不去急診,回家以傳統方式像灌小孩藥物般,將米漿、水等強灌入老阿嬤的口中。
其實強行灌食可能造成吸入性肺炎且潛藏極大的危險性,但說也奇怪,就這樣老人家竟然一天比一天精神恢復。
夏日的午後我又來到這個家庭,看著老阿嬤在樹下躺著做日光浴,悠閒的表情即便是她已無法言語,我知道阿嬤很喜歡兒子為她所做的抉擇!
面對親人生命將盡,十分煎熬,如何讓重度失智症的老人家有尊嚴的離去,也讓家屬能安心地放手讓他走,這是身為醫療人員的我們急需努力的方向。

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