《醫藥信箱》糖尿病易併發肝膿瘍 有敗血性休克危險

本帖最後由 goodcat1111 於 2009-4-12 12:52 編輯

(自由 04/12 04:09)
Q:我今年四十多歲,有糖尿病的問題,有一天突然發燒,且腹部疼痛,就醫檢查發現是肝膿瘍,住院好幾天才退燒。醫師說,我的肝膿瘍跟糖尿病有關,想請問兩者之間為何有關?


A:肝膿瘍是糖尿病常見的合併症,主要因為糖尿病患的免疫力低,易感染肺炎克雷白氏菌,這種細菌會從呼吸道或腸道移動到肝臟、血液,進而引發感染,導致肝膿瘍或是肺炎等。 值得注意的是,不僅是肝膿瘍或肺炎,肺炎克雷白氏菌亦可能順著血液對人體造成散開性的感染,也可能引發視網膜膿瘍、骨髓發炎,甚至是腦膿瘍,嚴重時甚至會導致敗血性休克死亡。


臨床上,除了常見的肺炎克雷白氏菌之外,也有少數是因為感染大腸桿菌、綠膿桿菌或是肺炎球菌引發肝膿瘍。


治療肝膿瘍,當然是先找出致病菌,再對症投以抗生素治療,一般多需投藥3星期以上。必要時,醫師會視情況,先抽出膿瘍,再給予抗生素治療。


肝膿瘍的主要症狀包括右上腹疼痛、發燒、噁心及肝臟腫大且有壓痛感。由於肝膿瘍嚴重時會有敗血性休克的危險,民眾如果出現以上症狀時應儘速就醫檢查,確認是否有肝膿瘍,以免延誤治療時機。

(振興醫院腸胃肝膽科主治醫師譚振熀解答,記者魏怡嘉整理)
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