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骨痛貧血 多發性骨髓瘤徵兆

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本帖最後由 yanjw2000 於 2010-3-11 15:20 編輯

骨痛貧血 多發性骨髓瘤徵兆
更新日期:2010/03/11 04:11
文/林世強


70歲的許媽媽一開始只是出現體力變差、頭暈,小便泡泡變多,之後走路會喘,也有下背痛的情況,加上雙腳水腫,進而到心臟科門診就醫。抽血檢驗得知有貧血與腎功能不良,X光檢查發現有腰椎壓迫性骨折,轉診到血液腫瘤科門診,經過骨髓檢驗才得知罹患了「多發性骨髓瘤」。


多發性骨髓瘤是源自於骨髓中,漿細胞不正常增生,侵犯到骨髓。這是一種惡性血液癌症,台灣每年約有500多例新診斷的病例,好發在60至80歲的銀髮族。雖不是台灣的十大癌症之一,但老年人不能掉以輕心。


多發性骨髓瘤的病灶常發生在長骨幹,例如:大腿骨頭之類的造血骨骼,骨頭受到蝕骨性的破壞,就像是骨架被掏空的樣子,沒有辦法維持一定的承重,病人常感覺到骨頭疼痛,甚至一碰就骨折,因而造成老年病患行動困難、活動不便。


另外,因為血液中的漿細胞會製造不正常的免疫球蛋白,使得病患的抵抗力下降,容易發燒、感染,引發肺炎,演變成嚴重的併發症。


這些不正常的免疫球蛋白也會在腎臟大量堆積,導致病患的腎功能不良,更嚴重者則引發腎衰竭,需長期洗腎;不正常的免疫球蛋白若堆積在周邊神經末梢則會造成神經病變,使得病患感覺異常。許多病患的造血功能也受到影響,導致貧血,但臨床上,如果沒有診斷出是「多發性骨髓瘤」來對症治療,上述這些症狀很難復元,這些症狀往往要轉診到血液科醫師後,才被診斷出來。


雖然目前多發性骨髓瘤還是一個無法完全治癒的癌症,傳統上,大部分病人是以化療為主,但是化療的效果並不是很好,出現治療效果的時間也較慢,所幸隨著醫學研究的進步,已經有一些標靶治療藥物可以延長病患的生命及改善生活品質。健保局也有條件給付。


如果身體情況虛弱,無法進行化療的病人,可經醫師評估後,使用標靶藥物治療;如果是適合自體骨髓移植的病人,醫師也會併用標靶藥物來提升治療的效果,讓多發性骨髓瘤得到更好的控制。


(作者為亞東紀念醫院腫瘤暨血液科主治醫師 )


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