淋巴結 正常免疫器官

(自由)更新日期:2010/10/11 04:11 文/郭啟昱


「醫師,我的小孩脖子上有一個硬塊,是瘤嗎?」常有家長因為這個問題帶孩子來就醫。


老實說,我自己的小孩,也有過這個困擾,最後只是虛驚一場,是良性的淋巴結腫大。


淋巴結是正常的免疫器官,人體大約有600顆淋巴結,通常會在下顎下、腋下、腹股溝被摸到,約有40%的小孩在頸部摸得到淋巴結,淋巴結病變是指淋巴結變大,出現在不正常的位置,質地變硬,數量變多。


淋巴結病變是因為內部細胞增生或外部細胞浸潤造成的,所以可能的原因包括感染、自體免疫疾病、惡性腫瘤及藥物等,還好其中大約只有1%是惡性的。


鑑別診斷時,有關病史詢問包括:淋巴結的局部症狀為何?是否發燒?體重減輕?疲倦?夜間盜汗?流行病學包括旅遊史,以及藥物的使用等。


身體檢查包括:淋巴結大小、是否有壓痛、軟硬度,淋巴結引流區域是否有感染、受傷、腫瘤。


一般而言,淋巴結大於一公分且質地硬,出現在鎖骨上,多個黏結在一起,比較需要擔心是惡性疾病,需要專科醫師來診治,要提醒的是,即使初步判定是良性,也需要再觀察一個月。


(作者為新竹市郭啟昱小兒科診所醫師)
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