醫害產婦失血亡 取血捨近求遠

本帖最後由 Zeus911 於 2011-9-16 12:41 編輯

夫痛哭:喜獲麟兒 卻失去摯愛


高雄市一對吳姓夫妻,中秋節前夕開心到佳欣婦幼醫院生產,迎接家中第二個寶寶,豈料妻子產後大失血死亡。期間佳欣花了1小時40分才調到血袋輸血、未及時轉至鄰近的大醫院救治,吳先生無法接受「喜獲麟兒,卻痛失摯愛」,痛批醫院「放任我太太在床上不斷失血,自生自滅。」佳欣則強調,會協助家屬處理善後。

34歲的吳先生對《蘋果》表示,32歲、當保險員的妻子,上周六下午在他陪同下至前鎮區的佳欣婦幼醫院待產;隔天下午進產房,5時24分自然產下一名健康男嬰。不料晚上6時許,妻子卻在恢復室休息時出血不止。
醫害產婦失血亡 取血捨近求遠
△產後出血等不到血液而死的蔡姓孕婦,在8月底要生第二胎前最後一次拍照。

到大醫院僅5分鐘

吳先生說,院方對他表示,該院沒有他妻子AB型的備用血液,醫護人員向民生、阮綜合及高雄醫學大學附設醫院調血,同時也派員前往高雄捐血中心血庫取血。

1小時後,佳欣又向吳先生表示,他妻子「情況不樂觀」,是否願意轉送高醫,吳先生同意。半小時後救護車抵達,但吳妻狀況不穩,救護車不敢後送;10分鐘後由捐血中心取回的血袋送抵,院方替吳妻輸血再轉送高醫,但她到院前已無生命跡象,經搶救仍於晚上8時53分宣告不治。

佳欣到附近較大型、血袋充足的阮綜合醫院,車程僅要5分鐘;到高醫也只須要20分鐘,卻捨近求遠到來回車程需1小時15分的捐血中心自行取血袋,讓吳先生無法接受,周一下午向警方報案。檢方會同法醫相驗後,初步認為失血過多致死,且質疑佳欣醫護「產婦500c.c.的失血量是可接受的範圍」的說法,將擇期解剖複驗。

醫害產婦失血亡 取血捨近求遠
△佳欣婦幼醫院

「需要再跟你們講」

經《蘋果》訪查。民生醫院當天無AB型血液;高醫請佳欣先向捐血中心報備,再調血給佳欣,但佳欣應允後卻未再聯繫;阮綜合醫院因沒聽過佳欣,向捐血中心供應課長鄔嘉文查證是否有該院,鄔表示確有該院後,阮綜合主動回電佳欣可以供血,佳欣卻回答:「有需要再跟你們講。」

吳先生近日情緒幾近崩潰,他的父母也難過說:「才剛聽到兒子打回來說『生男孫』,怎知沒多久竟又打來說媳婦在急救。」高雄市衛生局專門委員鄭明倫表示,吳先生可向衛生局申請醫療爭議調處。

佳欣婦幼醫院前身是小港方嘉宏婦產科診所,為地區醫院,門診表中僅有三名婦產科醫師看診。院長方嘉宏說,會協助家屬和醫師處理善後;接生的婦產科醫師莊為堯則推不清楚調血詳情。

高雄長庚醫院婦產部主任龔福財說,產後出血若醫師當機立斷立刻後送醫學中心處理,就可及時透過血管栓塞、手術介入等方式止血,「早一點送反而好處理。」

「轉院恐衍生糾紛」

民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,部分院所太過輕忽,加上恐擔心後送大醫院會衍生糾紛,多會勉強處理。

台灣婦產科醫學會祕書長黃閔照表示,產後大出血很難預測與預防,且失血速度很快,「及時後送轉院未必能解決問題」,基層院所必須建立輸血、備血的標準流程,即使沒血庫,也能在緊急時按照標準程序尋求協助。

佳欣醫院處理與醫界建議流程比較
★佳欣醫院處理過程
※18:00 蔡婦產子後突然出血不止
※18:20 佳欣向蔡婦的丈夫稱派員至捐血中心取血(來回車程約1小時15分)
※18:51 佳欣向高醫調血,高醫指需先通知捐血中心,但佳欣無回電
※18:55 佳欣向阮綜合調血,阮綜合向捐血中心確認後回電通知可供血,佳欣卻說:「有需要再跟你們講。」
※19:40 佳欣由捐血中心取回血袋,為蔡婦進行輸血
※20:00 佳欣將蔡婦轉送高醫,之後搶救無效
出血至輸血,隔了1小時40分
★其他醫師建議流程
應將產婦立即轉送可處置的醫院急救
1.佳欣→阮綜合 車程約5分鐘
2.佳欣→高醫 車程約20分鐘
資料來源:蔡婦家屬、高醫、阮綜合醫院

產後出血小檔案
★定義:產後24小時內總出血量大於500c.c.,原發性發生在產後1至2小時內;續發性則在產後24小時至6周內。為國內產婦死亡主因
★高危險群:子宮長肌瘤、高齡、多胎、前置或植入性胎盤、血壓高、胎兒過大
★原因:子宮收縮不全、生產產道或子宮頸撕裂傷、胎盤碎片殘留、剖腹產傷口失血
★症狀:心跳、呼吸變快、意識不清,嚴重時會休克
★治療:血管栓塞、子宮切除、外科手術縫合、使用凝血藥物
★預防:高危險群孕婦產檢時,即應轉至設備完善的院所待產
資料來源:高雄長庚婦產部主任龔福財、高醫婦產部主任詹德富


引源:蘋果日報
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