憂鬱症與藥物治療-徐永任藥師、劉幸佳藥師 (新竹馬偕醫院)

■淺談憂鬱症
01.憂鬱症是目前常見的疾病之一,男性平均每10人即有一人罹患憂鬱症,女性則更高,大約為四分之一。
02.目前醫學界對於憂鬱症的真正致病原因並不十分清楚,但一般學說是界定可能與其他疾病、藥物或酒精濫用而改變體內生理及化學環境,進而誘發憂鬱症的產生。
03.在從前,一般人會認為憂鬱症是一種人格缺陷的心理障礙,但現在已被視為是一種疾病,就像是其他疾病一樣是可以被治療。

■憂鬱症患者會有的現象
(1)沮喪感、罪惡感及無價值感 。
(2)無法專注及思緒混亂 。
(3)不再對美食、性或娛樂節目有興趣 。
(4)體重上升或下降。
(5)嗜睡或失眠。
(6)經常有想死掉算了的念頭 。
(7)神經質的過動或是無精打采無力感 。

■接受治療時,病患或是家屬所應該會遇到的注意事項:
在開始接受治療時應該儘可能詳細說明你的病情,以便醫師開立適當的處方來治療,當然也可能需要配合一些非藥物性的治療,如心理諮商的治療。一般抗憂鬱症藥物的治療效果必須在投與藥物的數天甚至數週後才會呈現出來,但副作用卻是很快就會出現。此時,要請接受治療的病人保持耐心且持續性的按時服藥。  

抗憂鬱藥物的服用應該是持續性的,而不是『需要時才服用』的,你不可隨意停藥,以避免影響病情。醫師通常會給予憂鬱症病人兩種以上的藥物,因為憂鬱症的病患常伴隨有焦慮症。在未告知醫師或藥師的情況下,切勿自行加藥或停藥,並且避免在服藥期間飲酒,因為酒精會影響藥物的代謝速率,而造成藥物血中濃度的異常。服用抗憂鬱藥物期間,應避免開車或操作大型器械。

每種抗憂鬱藥物所產生的副作用不儘相同,但常見的副作用如下:口乾舌燥、視力模糊、便秘或尿滯留、低血壓、嗜睡;但一般在服用一段時間後會減輕,初步可見到的效果就是睡眠習慣的改變,你應試著讓自己的睡眠習慣充足且正常,在經過一段服藥期間後,你將可以感覺到心情的開朗。

當憂鬱症患者合併有其他疾病或併服多種藥物時,應主動告知醫師或藥師,以便於調整抗憂鬱藥物的劑量或種類。在開始治療時應告知醫師服用過哪些藥物,包括了處方藥及成藥。萬一你正在服用單胺氧化脢抑制劑(MAOI),應主動告知醫師,因為你可能需要注意改變飲食習慣(例如:少吃乳酪、起司….等),以避免產生各種交互作用。

最後醫師會視你的情況而決定是否修正治療方法,但單靠藥物或單靠心理諮商並無法治癒的,應是兩者相輔相成,請您不要放棄任何可以治愈之機會與治療。除了與醫師與藥師合作配合外,你可以讓家人來協助你紀錄用藥的情形,如是不是有副作用,是不是你看起來好多了。  

注意,無論你是吃哪一種藥,如果有以下情形應立即回診看醫師:
(a)憂鬱情況未見好轉,反而每況愈下
(b)副作用非常嚴重並且難以忍受
(c)站立時會感到頭昏眼花

編著作者: 徐永任藥師、劉幸佳藥師
作者簡介: 新竹馬偕醫院
整理編排: 嘉璐藥師
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