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[鄭醫師]

過敏體質患者注意 新竹馬偕:季節轉換慎防氣喘病發作

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過敏體質患者注意 新竹馬偕:季節轉換慎防氣喘病發作
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季節轉換是造成氣喘發作的高峰期!新竹馬偕醫院提醒民眾,秋冬因為空氣較冷,對於支氣管敏感的成人、小孩在季節交替期間,就要特別注意慎防氣喘病發作。

新竹馬偕醫院小兒過敏免疫科主任朱斯鴻說,小朋友因為氣管較成年人弱,因此感冒、運動、氣溫變化都較為敏感,也是造成小兒急性氣喘發作的主因;成人氣喘除了季節變化,對於碰觸到過敏原、刺激物質等都有可能發作。新竹馬偕醫院胸腔內科主任徐偉樺表示,部分成人氣喘患者為小兒氣喘的延伸,如果有異味性皮膚炎、過敏性鼻炎等病史的患者,氣喘好發機率則比常人高。

朱斯鴻主任表示,氣喘是全球最常見的慢性疾病之一,估計全球約有3億人受到影響,在台灣也是國人常見的呼吸道疾病,其中學齡兒童盛行率達12-14%。根據台灣氣喘衛教學會,氣喘病人口的增加與社會逐漸西化及空氣汙染影響有關,預計2025年全世界氣喘病患將再增加10億人口。

朱斯鴻主任說,全球氣喘創議組織GINA(Global Initiative For Asthma)將氣喘分為過敏性與非過敏性兩大類。過敏性氣喘與患者體質有關,終生皆有可能發作,一旦遇上過敏原引發急性氣喘的機率相對高;非過敏性氣喘與過敏原的刺激關連性較低,像是部分職業常需接觸化學藥劑而引發的職業型氣喘,或是食物、上呼吸道感染而引發的呼吸困難也都屬非過敏性氣喘一環。

█吸菸、肥胖、特殊工作環境皆有可能造成成人氣喘發作
成人氣喘變異因子多,因此各年齡層均可能發生。晚發型為成年後第一次氣喘發作,大多跟病患所處環境有關,由於吸菸或長期暴露在吸入性汙染,導致肺部組織傷害形成慢性支氣管炎;成年肥胖型氣喘好發在夜間,因平躺時脂肪易壓迫肺部,導致呼吸道狹窄而引發氣喘;職業性氣喘工作者,因為吸入過多煙塵、化學藥劑、有害氣體等,導致呼吸急促、胸悶等情況,胸腔內科主任徐偉樺表示,像是汽車烤漆、木工裝潢、街頭塗鴉創作,或是在麵粉廠工作都比較容易對特殊氣體、煙塵產生氣喘反應,只要離開誘發環境就能治癒。

█小兒氣喘好發三要素:感冒、運動、天氣變化
小朋友先天支氣管細小,因此對於天氣冷熱變化較為敏感。碰上感冒、運動、氣溫變化大,易導致氣管緊縮引起咳嗽、喉嚨卡痰,進而發出喘嗚聲或是呼吸困難等氣喘症狀。小兒過敏免疫科主任朱斯鴻表示,秋冬季節因日夜溫差大,溫度變化只要超過7度以上,就容易誘發氣喘。另外,常見小兒氣喘分為過敏性、先天性與病毒感染性氣喘。過敏性氣喘因家族遺傳、體質關係,可能終生都會反覆發作;先天性氣喘則多為發育不良、早產兒,長大後如沒有過敏現象,氣喘會逐漸痊癒;病毒型感染只要小朋友具有該病抵抗力,氣喘病症也會完全好轉。

█游泳、遠離過敏原 降低誘發氣喘機率
不論在治療兒童或是成人氣喘,吸入性類固醇,或合併長效型支氣管擴張劑為最好的長期治療保養藥物。小兒過敏免疫科主任朱斯鴻說,小朋友如激烈運動造成氣喘發作,可用短效支氣管擴張劑或白三烯調節劑,此二藥對於運動型氣喘治療及預防都有極佳效果。另外主任朱斯鴻還強調,游泳是最適合氣喘病童的運動,除增進心肺功能,潮濕的水氣可以降低呼吸道內水份的散失,減低運動誘發氣喘的機會。

胸腔內科主任徐偉樺也說明,成人與小孩氣喘治療首重過敏原的預防,家中久未清洗的家電濾網、未曝曬的被單、毛毯,以及寵物身上的皮垢,可能暗藏過敏原塵蹣、黴菌等,遠離過敏原及誘發因子,就能減少氣喘發作。

(圖由新竹馬偕醫院提供/1.6歲以下幼童透過深呼吸及吹氣,可讓醫師清楚判斷是否患有氣喘病症。2.成人使用「尖峰呼氣流速計」,經由醫生判讀可診斷氣喘病患的情況以及後續的治療方式。)
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