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[鄭醫師]

穿鞋卡又痛,可能是拇趾外翻惹禍!手術VS非手術治療差別是…

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穿鞋卡又痛,可能是拇趾外翻惹禍!手術VS非手術治療差別是…
大腳趾又稱為「拇趾」,若拇趾向外,即向第二足趾的方向過度傾斜,拇趾的趾蹠關節像是轉個彎,使前腳呈三角形,這種情形稱為拇趾外翻。拇趾外翻經常與遺傳有關,大約七成的患者具有家族遺傳史,多發生於成年婦女,男女的比例約1:10,雖可於單足或雙足發病,但仍以後者居多。
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當拇趾外翻時,其內側即第一節蹠骨的頭部會因此突出而隆起,進而產生壓力和摩擦點,容易造成紅腫、發炎和疼痛。隨著時日進展,不適情況可能會逐漸加劇。而第二趾及第三趾有可能會因為拇趾外翻而受到擠壓。情況嚴重時,外翻的大腳趾會和第二足趾重疊,令壓力移轉到第二蹠骨,甚至是第三蹠骨,進而導致足底形成厚繭或雞眼,而令患者走路時疼痛加劇。

拇趾外翻的發生原因是多方面

●遺傳的因素導致拇趾較易偏離正常位置。

●足部有傾向於拇趾外翻的異常結構,例如:扁平足或第一蹠骨內翻等等。

●鞋尖部過度狹窄或鞋跟過高,使得拇趾被擠壓向第二趾的方向,而產生足趾偏斜的情況。

●其他身體因素:例如類風濕性關節炎、外傷(第二趾截肢)、先天性軟組織疾病和肌肉性病變、韌帶損傷、腦性麻痺等等。

患者若有類似的症狀或疑慮時,應求助相關專長的醫師作適當的評估和診斷。此時X光片能顯示足部骨骼,蹠骨的變形程度,包括:拇趾向外偏斜的度數。而醫師會依據患者的症狀和足部的實際功能來提出適當的治療建議。
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左為手術前,右為手術後。

拇趾外翻可以分為非手術治療方法和手術治療方法

非手術治療方面

一般來說,建議穿著合適的鞋子(鞋頭較為寬鬆和鞋跟較矮的款式);或是使用足部矯正輔具、鞋墊和分趾矽膠墊等等來減輕足趾所承受的壓力。除此之外,可以透過服用處方的消炎止痛藥物來減輕患者足部的疼痛情形。另外,患者也可試著利用足部運動訓練或物理治療來加強足部肌肉。

外科手術治療方面

如果經過非手術治療方法仍未改善症狀,此時建議接受外科手術來矯正足趾變形。根據每位個患者不同的病情,建議的手術方式可能會有所不同。大致上可以分為以下幾種類別:

●隆骨切除手術:切除隆起的部份和滑液囊,回復圍繞第一蹠骨關節四周的軟組織拉力和穩定。

●蹠骨矯正手術:將第一蹠骨切開,矯正變形角度後會使用骨釘或骨板等內固定物來固定。目前新式的「無螺頭骨釘骨髓內固定法」,透過微創的方式來固定截骨,除了可以改善傳統骨釘的缺點,提供患者更穩定的截骨固定;還能減輕患者疼痛和縮短恢復期。

●軟組織重建或放鬆手術:將第一蹠骨附近的緊縮的韌帶放鬆,或是透過韌帶重建方式來達成腳正的目的。患者在手術後,通常需要使用石膏副木或是其他輔具來固定足趾關節,在手術後六至八星期內避免用患肢完全負重行動,並且需要使用拐杖或助行器來輔助步行,多數患者在大約三個月內便可完全康復。

建議民眾一旦發現有此現象,除了平時應穿著寬鬆舒適以及厚底的鞋子,避免長時間的站立與走動,避免穿著高跟鞋、薄底平底鞋、尖頭鞋之外;亦可尋求專業醫療的建議和治療。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/248/72632


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