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[鄭醫師]

8旬老翁疝氣鼠蹊部不適 檢查竟是攝護腺癌轉移

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8旬老翁疝氣鼠蹊部不適 檢查竟是攝護腺癌轉移
別小看「無聲殺手」攝護腺癌!今年84歲廖爺爺,近年來飽受雙側腹股溝疝氣問題所苦。沒想到在進行疝氣修補術後,將切除組織進行切片檢查時,竟意外發現轉移性腺癌。抽血檢驗攝護腺特異抗原(PSA)更高達40.37(正常值為4以下),經影像學檢查,確診罹患攝護腺癌第四期,且為攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部的特殊案例。
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別小看「無聲殺手」攝護腺癌!依照國民健康署公告105年癌症登記年報中,攝護腺癌是癌症個案數增加最多的第3名,是十大癌症發生率的第4名,死亡率中的第6名。

別小看攝護腺癌!不僅發生率高,更潛藏死亡風險

台北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科洪文欣醫師表示,依照國民健康署公告105年癌症登記年報中,攝護腺癌是癌症個案數增加最多的第3名,是十大癌症發生率的第4名,死亡率中的第6名。

且攝護腺癌更為男性十大癌症發生率中的第5名,死亡率中的第7名,絕大部分發生年紀在55歲以上,分期多為2至3期,組織形態分佈以腺癌最多。由此可知,攝護腺癌對男性朋友的潛在健康危害。

攝護腺癌轉移至鼠蹊部屬罕見案例 攝護腺特異抗原檢查揪出癌蹤

洪文欣醫師指出,一般來說,攝護腺癌常喜侵犯患者的儲精囊(seminal vesicle),且易經由淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區,而遠端轉移部分,則易攻擊骨頭。

故像上述案例中廖爺爺,由左側鼠蹊所切除的軟組織,化驗出轉移性腺癌者,實屬少見案例,因此臨床上容易被誤判為疝氣。不過,因現有的攝護腺特異抗原(PSA)檢查,具有專一性及敏感度,故也成為目前醫界診斷及追蹤攝護腺癌的最佳利器。

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上圖紅色區塊為攝護腺治療區域,綠色區塊為儲精囊(腺體,與精子儲存無關)治療。(圖片/台北市立聯合醫院中興院區提供)

攝護腺癌治療選擇多 非侵入性放射線治療,無傷口更利高齡者

洪文欣醫師也提到,目前臨床上針對攝護腺癌治療,主要處理方式包含根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術(TURP)、放射線治療、內分泌(荷爾蒙)治療(包含藥物或睪丸切除術)、冷凍療法、高能量聚焦式超音波(HIFU)或合併治療等。

其中,手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中各占有一席之地,配合內分泌(荷爾蒙)治療,可將攝護腺癌控制得很好。尤其,放射線治療因不需動刀,加上現今醫學界在影像學上的進步,更能發揮精準、無傷口的優勢,造福更多的癌症病人。

就以上述案例的廖爺爺來說,由於其年事已高,且曾因冠心症放置過支架治療,麻醉風險極高。因此,在多方評估下,放棄手術治療,建議其改以非侵入性的放射線治療。

療程包括每週5次,為期40次,總劑量為80葛雷的放射治療療程。同時,合併接受雄激素剝奪療法(androgen deprivation therapy, ADT),搭配Bicalutamide(可蘇多錠)、Leuprorelin(柳菩林)一起使用。

而廖爺爺也成功順利完成整個療程,且放療期間僅發生輕微腹瀉、裡急後重,以及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀,這些症狀也在放療結束1至2週即逐漸消失。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/233/73768


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