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[鄭醫師]

氣喘逢春易發 小兒氣喘預防、治療秘訣報你知

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氣喘逢春易發 小兒氣喘預防、治療秘訣報你知
台灣閩南有一句俗語「春天後母面,欲變一時間」,用來形容目前春天的天氣善變真是貼切。春天忽冷忽熱,早晚溫差大,若再伴隨著春雨濕氣加重,加上正值花草樹木開花季節,空氣中散布著花粉及汙染物質,出現呼吸道不適症狀的就診人數常會逐漸增多。針對本身就有氣喘的孩童來說,更是影響甚大。
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其實大部份的家長還是不了解氣喘這個疾病,第一次聽到自己的小孩被醫師診斷為氣喘的反應很常見是

「天啊,我的孩子只不過是咳了幾個禮拜,為什麼就是氣喘呢?是不是一輩子都不會好了?」

又或者「他只有感冒才會喘,平常都好好的,這樣就是氣喘了嗎?」
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氣喘發作其實就是支氣管慢性發炎導致氣道收縮變狹窄以及黏液分泌增加。許多家長都誤以為氣喘是指呼吸會喘、呼吸困難、有喘鳴聲才叫做是氣喘。事實上,仍有許多兒童氣喘症狀是以久咳超過兩週、半夜清晨咳、運動或大笑時咳,變天時咳或是接觸到過敏原或刺激物才咳的,有時就像是斷不了根的感冒一樣,令家長苦惱。

治療氣喘常用的藥物可區分為兩大類別

長期保養型藥物:

主要用來抗發炎,需要持續每天定時使用才能有效控制病情穩定的藥物。又可分為:

●吸入劑型藥物:如吸入型類固醇、混和型吸劑(含類固醇與長效擴張劑)。

●口服藥物:如白三烯素受體拮抗劑(商品名:欣流)、茶鹼類。

急性緩解型藥物:只有在氣喘急性發作時才使用。

●口服或靜脈注射類固醇。

●吸入式速效擴張劑:如備勞喘、泛得林或撲咳喘等。

●口服支氣管舒張劑或茶鹼類藥物:效果較慢。

臨床上治療兒童氣喘

在急性發作時會給予吸入型支氣管擴張劑及口服或注射類固醇3-5天,來改善急性症狀。待症狀穩定後,則搭配使用口服或吸入型抗發炎藥物來長期治療穩定。很多家長仍對類固醇存有使用上的疑慮,擔心長期使用會造成患童身體負擔。事實上,吸入型類固醇是以最低的劑量,來有效的控制氣管發炎狀況,降低氣喘兒急性發作的機率,如此反而可以減少口服類固醇的使用與累積。只要是在專業的氣喘醫師處方的情況下使用,可以不用太多擔心副作用的問題。若是一昧地害怕需要長期使用保養藥造成用藥不規律而經常性發作,都會對兒童的氣管造成不可逆的永久性傷害。所以依據2017台灣氣喘診療指引,要以「氣喘控制」為導向之氣喘治療的三大循環之要點。
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氣喘治療的三大循環之要點說明

所以氣喘照護在於長期的階梯式治療,依據每位病童控制狀況來調整藥物。這包括氣喘病童是否仍有急性發作?是否需要使用到急救藥物?是否仍有白天症狀影響日常生活或夜間症狀影響睡眠?除此之外,定期肺功能的檢測對於停藥或調藥也很重要。尤其是「呼氣一氧化氮濃度 (FENO)」在氣喘患者診斷及追蹤的應用有越多的證據顯示可以提供部分幫忙。

除了藥物的使用,過敏原的防治在居家照護上也扮演極大的角色。最容易引起過敏的過敏原有:塵蟎、家塵、蟑螂、寵物毛髮(貓毛、狗毛)及黴菌…等,其中又以塵蟎的過敏比例為最高。目前國內有八成以上過敏性氣喘兒是對塵蟎過敏,因此積極的居家環境控制是很重要。只要掌握「乾燥」+「乾淨」這兩大原則,即可有效降低塵蟎的天然法則。

教您簡單環境控制8大妙招

居家每天定時使用除濕機,一天當中至少要有1小時,讓室內相對濕度維持在50-60%以下,避免塵蟎的生長及黴菌的孳生。

對塵蟎嚴重過敏的孩童,建議可使用全罩式防蟎床套。

建議家中可下水洗的寢具如:床單、被單、枕頭套等,應每隔1-2週以攝氏55度℃的溫熱水(比一般洗澡水稍燙),浸泡5-10分鐘再丟入洗衣機依一般洗衣程序清洗或太陽下曝曬6個小時。

家中不要使用地毯或厚重的窗簾。

過敏兒的呼吸道非常敏感,刺激性的味道 (如:花粉、黴菌、香菸、香水、油煙、燒香、髮膠、油漆味、有揮發性化學物質等) 容易誘發過敏發作,外出溫差大時,空氣品質較差時,最好戴上口罩,以減少呼吸道刺激。

儘量保持居家空氣清新,不要在室內吸煙。

保持室內通風良好,也可使用除蟎空氣濾淨機(有HEPA濾網規格)。

打掃時避免揚塵,可使用吸塵器、濕拖地 。

氣喘,是一種需要長期治療和照護的疾病,可以經由良好的居家環境控制、規則的用藥以及避免誘發的刺激物和定時監測肺功能的變化,來達到最好的控制。所以氣喘的孩童不單單只是靠醫師用藥就會改善的,還需要父母和患童本身的配合才行。氣喘並不可怕,讓我們和您一起努力 「棄喘」 成功,使孩童回到如常人般的生活品質,是你我的共同目標。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/62/73781


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