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[醫療資訊]

糖尿病患者經常起夜也是病,學會這些應對方法,讓您睡個踏實覺

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糖尿病患者經常起夜,很多時候就是夜尿增多,醫學上是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續超過750毫升,或者是夜間排尿次數和尿量明顯增多,尿量也超過全天總尿量的一半。
正常人晚餐後一般飲水少,不進食,入睡後體內代謝率低,血流緩慢,經過腎小管的原尿可充分回吸收,故夜尿顯著少於白天尿量。
但糖尿病患者,排除生理性因素外,夜尿增多並不如此簡單。
糖尿病患者經常起夜與這4種因素有關,如何應對你得知道。
糖尿病患者經常起夜也是病,學會這些應對方法,讓您睡個踏實覺

原因一:高血糖引起的高滲性利尿
我們經常俗稱的「三多一少」症狀,即多飲、多食、多尿、體重減輕症狀,這裡的多尿是由於血糖濃度的增高,導致原尿中糖濃度很高,以至於腎小球沒能力將其全部重吸收入血,從而尿液中滲透壓增高,水分自然也會被滲透吸入,導致糖尿病患者多尿。
在這裡提醒大家,屬於糖尿病前期高危人群,若出現多尿,應立即至醫院篩查糖尿病。
若是已經診斷為糖尿病的患者,此時,你應立即測血糖,若血糖>13.9mmol/L,伴或不伴有乏力、口乾、多飲等症狀,你都應立即至醫院就診,警惕糖尿病性酮症酸中毒的發生。
原因二:糖尿病性腎病
我們知道,糖尿病性腎病是糖尿病患者常見的微血管病變疾病。糖尿病患者由於高糖、炎症、氧化應激因素等使腎臟結構和功能發生改變,使腎臟排洩代謝廢物和維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸鹼平衡的功能下降。
當腎臟功能病變到一定程度時,導致腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出,需要夜間繼續排洩,以致夜尿增多,這通常發生在糖尿病腎病早期,如果一旦尿中有大量蛋白尿,就提示腎小管結構已嚴重遭到破壞,再不及時就診,很快進入晚期,此時,血液淨化也未必能幫你解決腎臟問題。
因此,每3個月1次的尿常規、腎功能檢查很必要,病史超過10年的糖尿病患者,肌酐清除率一定要查。
原因三:糖尿病性泌尿系感染
糖尿病患者泌尿系感染常見於這幾類患者:
1.血糖長期處於較高水平的患者。
由於血和尿中葡萄糖含量較高,而葡萄糖是細菌的主要營養物質,為細菌的繁衍提供了絕好的環境。糖尿病患者的白細胞功能降低,白細胞吞噬功能、趨化功能、遊走功能及殺菌功能均低於正常人,較正常人更容易受細菌的感染。
2.糖尿病病程相對較長且高齡段人群。
老年女性雌、孕激素水平下降,使女性泌尿生殖道pH值降低,泌尿道黏膜變薄,易發生尿路感染;老年男性前列腺病包括前列腺增生、細菌性前列腺炎明顯增多,致尿液引流不暢,殘餘尿增多,細菌易逆行進入膀胱而致病。
病程較長的患者由於出現自主神經病變、形成糖尿病性神經性膀胱,泌尿系感染的發生率可在 90%以上。
3.合併糖尿病腎病者。
糖尿病腎病患者較合併其他併發症者更易發生尿路感染,可能是由於蛋白從尿中排出,使血清蛋白水平降低,抵抗力下降,部分患者腎功能受損,尿量減少,通過排尿對細菌的沖刷作用減弱有關。
另外,女性患者尿道短而寬,較男性更易發生尿路感染。在臨床上,尿路刺激症狀不明顯的糖尿病患者更多,即沒有尿頻、尿急、尿痛等症狀,但經尿液的化驗檢查提示的確是患了泌尿系感染。
提醒大家,無症狀可能與糖尿病病程長合併周圍神經病變、自主神經病變使尿道局部敏感性、刺激性減低有關,也可能與老年人反應遲鈍、多種疾病症狀重疊,以及高血糖、多尿掩蓋了膀胱刺激症狀有關。
因此,血糖平穩、安全達標,預防糖尿病併發症,也可減少尿路感染帶給我們的困擾。
原因四:伴發心功能不全
特別是合併有冠心病、缺血性心肌病、擴張性心肌病等造成心臟收縮和或舒張功能下降,導致心功能不全時,夜間平臥後迴心血量增多,腎血流量亦隨之增加,尿量亦增加。
因此,建議糖尿病患者一定要及時篩查冠心病的高危因素,強烈強調需絕對戒菸,血壓、血脂、血糖、尿酸控制達標,已經是冠狀動脈粥樣硬化或冠心病患者,口服阿司匹林和或氯吡格雷、他汀類降脂藥絕不能隨意停藥,即使沒有痛風性關節炎急性發作的情況下,也要將尿酸降至正常,並注意堅持長期檢查。
其他原因
其他非糖尿病性相關引起的夜尿增多,如合併尿路結石、神經性尿頻、尿崩症、其他原因導致膀胱容量減少等也會造成夜尿增多的情況。
防治夜尿增多的方法
1.適時調節生活壓力及不良情緒,避免夜間緊張、焦慮。
2.保持外陰清潔、勤洗澡、勤換內褲。
3.長期控制血糖、血脂、血壓、尿酸指標等正常。
4.若有糖尿病腎病,定期至醫院就診,根據醫生意見長期口服相關藥物,避免發展到終末期腎病。
5.若有心功能不全症狀,隨時關注身體有無浮腫、夜間呼吸困難等症狀,如有上述症狀,及時至醫院就診。
6.每3個月1次的尿常規、腎功能檢查很必要;病程超過10年的患者,一定要查肌酐清除率,必要時腎臟穿刺活檢等。
7.合併糖尿病性神經病變的患者,注意無症狀性尿路感染。
8.老年男性糖尿病患者,不止關注前列腺增生問題,其他引起夜尿增多的疾病也要警惕。
9.糖尿病患者合併尿路感染時,特別是糖尿病腎病患者,要在專業醫生指導下選擇腎毒性小的抗生素,切忌自行隨意口服。
以上是引起糖尿病患者夜尿增多的原因及對策,希望對大家有所幫助。
堅持控糖的好習慣對糖友有很多益處,希望你每夜好眠、每天開心健康!


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TAGS 糖尿病

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