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憂傷口癒合差,糖尿病婦子宮內膜癌開刀被拒 微創手術幫大忙

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憂傷口癒合差,糖尿病婦子宮內膜癌開刀被拒 微創手術幫大忙
檢查出子宮內膜癌,想開刀去除腫瘤卻被拒絕?廖女士是一名慢性糖尿病患者,使用胰島素控制血糖長達16年時間, 50歲時因出現不規則的陰道出血,到某大醫院求診,經確診罹患子宮內膜癌。本想開刀去除,但卻因血糖控制不佳,醫師擔心血糖升高影響術後傷口癒合而被婉拒。直到輾轉至台中榮總求診,經評估採用微創腹腔鏡手術去除腫瘤細胞,才終於解決她的煩惱!
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受到國人飲食、生活習慣改變影響,近年來罹患子宮內膜癌的人數逐年上升,已然成為女性生殖道癌症的第一名!

子宮內膜癌傳統開腹手術傷口大 術後易疼痛、復原期長

台中榮民總醫院婦科主任呂建興醫師表示,受到國人飲食、生活習慣改變影響,近年來罹患子宮內膜癌的人數逐年上升,已然成為女性生殖道癌症的第一名!但值得慶幸的事,還好子宮內膜癌病灶就長在子宮腔內,一般常在早期,就會因非經期,或停經後的異常出血被察覺。

所以絕大多數的子宮內膜癌都在早期就會被發現,且只要進行手術,對於早期子宮內膜癌患者多有非常好的治療效果。也就是說,大部分患者只要做完「子宮內膜癌分期手術」就能痊癒,不用再化療與放射線治療。

不過,由於子宮內膜癌分期手術,除了需切除子宮外,也需進行淋巴腺的摘除。並移除腹部主動脈、下腔靜脈及骨盆主要血管旁的淋巴腺。所以傳統以開腹方式進行的子宮內膜癌分期手術,術後會留下一個15~20公分的大傷口,手術中的出血,以及術後傷口的疼痛、長時間的臥床及禁食,常讓病人吃足苦頭。
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傳統以開腹方式進行的子宮內膜癌分期手術,術後會留下一個15~20公分的大傷口,手術中的出血,以及術後傷口的疼痛、長時間的臥床及禁食,常讓病人吃足苦頭。

婦罹子宮內膜癌開刀被拒?原來是血糖控制差,憂影響開腹手術後傷口癒合

呂建興主任提到,就以上述案例中的廖女士來說,過去至他院就診時,之所以無法順利安排開刀進行手術。主要就是該院醫師因為考量廖女士,血糖值介於400~500mg/dl嚴重超標,且糖化血色素高達13%,血糖控制不佳。所以在擔心血糖升高,會影響傳統開腹手術後的傷口癒合下,先行將其診至新陳代謝科調整血糖。可偏偏半年過去,廖女士的血糖仍未調整好,期間找過幾個醫師,也都擔心手術傷口癒合問題,婉拒她的手術。

達文西機械手臂+微創腹腔鏡手術 縮小子宮內膜癌分期手術傷口

直到10個月後,廖女士輾轉到台中榮總求診,經過進一步評估廖女士的狀態,以及希望能避免傳統開腹手術可能出現的術中大量出血,以及術後傷口過大不利復原問題發生下。決定採取腹腔鏡,配合達文西機械手臂的微創手術方式,在廖女士腹部開四個0.5~1公分的切口,為其進行子宮內膜癌分期手術。

而廖女士也在進行微創手術後的隔天即恢復正常飲食,並於3天後順利出院。目前距離開刀已過了將近2年半時間,廖女士除了不再飽受癌症陰影,糖尿病引起的血糖問題,也在新陳代謝科團隊的照顧下獲得控制、逐漸穩定。
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還好絕大多數的子宮內膜癌都在早期就會被發現,且只要進行手術,對於早期子宮內膜癌患者多有非常好的治療效果。

子宮內膜癌治療新進展 腹腔鏡微創手術嘉惠高BMI、洗腎、糖尿病患者

呂建興主任分享到,近年來由於內視鏡影像系統與器械的進步,微創內視鏡手術已經慢慢成為手術的主流。再加上,子宮內膜癌需在大血管周圍移除組織,且隨時需處理出血問題,傳統的腹腔鏡癌症分期手術仍是一項高技巧性的手術,並不容易操作。

也因此,國內大部分的醫學中心多往達文西機械手臂發展,藉助機器手臂靈活關節,克服腹腔鏡的限制,進行複雜手術。而台中榮總至今也已累積進行超過300例的子宮內膜癌腹腔鏡手術,其中包含以往認為困難手術的病人如高BMI、洗腎、糖尿病患者等。

同時,也持續進行開腹式手術與達文西手術,以利根據病人狀況的不同,來為婦女病友提供最適合的手術方式,達到最好的手術效果。根據統計,從2010至2014年間,於台中榮總接受手術治療之第一期子宮內膜癌病人有227人,總體存活率達96.92%;其中有96人接受腹腔鏡癌症分期手術,存活率高達100%。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/13/74965


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