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安全性行為 全程戴套防梅毒上身

25歲的阿華(化名)一進到診間伸出手掌說:「醫師,我的手掌有許多疹子與紅斑,擦藥也不會好,雖然不痛不癢,但總是覺得困擾。」經詢問過去病史後發現,阿華曾有過不安全性行為,幾個月前有一段時間下體出現潰瘍但不會疼痛;抽血檢查後,確診阿華罹患了二期梅毒,於是對症治療,皮膚症狀才漸漸改善,不過等他症狀消除後,仍需半年回診追蹤。

梅毒是一種古老的傳染病,病原為「梅毒螺旋體」,主要經由性交或血液傳染,孕婦感染也可能會傳給胎兒,造成先天性梅毒。螺旋菌體通常由皮膚或黏膜破損處入侵人體,可以侵犯全身器官及組織,引起局部或全身症狀,但也可以完全無臨床症狀。

●一期梅毒約為感染後2-4週,在接觸處出現無痛性潰瘍及硬性下疳,但病患通常恥於就醫,或臨床症狀不明顯而忽略。

硬性下疳出現後4-6週會逐漸消失,但此時全身組織器官已受梅毒螺旋體影響而進入二期梅毒。

●皮膚發疹是二期梅毒最常見的症狀,好發於手掌及足蹠,但易與其他皮疹混淆,臨床診斷不易,通常須配合梅毒血清檢驗來證實。

二期梅毒在身體皺褶處(如肛門)的皮疹,由於濕熱及摩擦產生表淺性潰瘍或疣狀病灶,特稱扁平濕疣,內含無數梅毒螺旋體,具高傳染性。

●若無妥善治療,就會進入第三期梅毒,屬晚期梅毒。通常發生於感染後3-6年,主要病變為「梅毒腫」,好犯於皮膚、上皮組織及骨骼肌肉組織,也會侵犯其它組織造成心臟血管性梅毒及神經性梅毒。

症狀雖多變 診斷確立後治療不難
梅毒臨床症狀雖然多變,但經詳細詢問病史及配合實驗室檢查,一旦確立診斷後,治療並不難。

梅毒的首選治療為長效型盤尼西林肌肉注射,四環黴素則是對盤尼西林過敏的替代選擇。

預防梅毒須重視安全性行為,全程正確使用保險套。有從事危險性行為者每年至少驗血一次,有可疑症狀應及早就醫。

孕婦懷孕前3個月也需做抽血檢查,以早期偵測梅毒感染及治療,避免傳染給新生兒。
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