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山友冠狀動脈狹窄「命懸一線」 醫打通血管助攻解鎖百岳夢想

記者林重鎣/台中報導
山友冠狀動脈狹窄「命懸一線」 醫打通血管助攻解鎖百岳夢想

50歲謝姓山友熱愛挑戰台灣百岳,攻頂過程從無任何不適, 直到日前偶然接受運動心電圖檢查,赫然發現心肌異常, 經安排電腦斷層掃描,查出左前降枝冠狀動脈狹窄程度「 僅剩一條縫」,堪稱「命懸一線」,猝死風險極高, 所幸經心導管手術打通阻塞處後,讓患者重燃信心, 一圓登頂玉山的夢想。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示,該患者雖有高血壓, 但因定期回診追蹤服藥,且平時並無任何不適, 經常號召同好攀登百岳,日前回診時協助安排健檢運動心電圖檢查, 竟意外發現患者有嚴重心肌缺氧問題, 為確認冠狀動脈是否有阻塞情形, 建議接受自費冠狀動脈電腦斷層掃描,赫然看到「 左前降支冠狀動脈」中段狹窄程度竟高達90%, 因此立即住院接受心導管治療,成功放置支架打通心血管, 預防了在運動或登山中隨時可能發生的心血管意外。

由於山友過去規則用藥、爬山從無任何症狀, 乍聽自身冠狀動脈嚴重狹窄,不禁慶幸自己福大命大, 從來沒有發生意外,自嘲「否則下一個上新聞的就是我了」。 導管術後在醫師的指示下,逐漸增強體適能訓練, 術後運動心電圖顯示心肌已無缺氧之現象,心肺功能測試也顯示, 心臟狀況能負荷爬山強度,便於術後三個月後, 再次順利完成攀爬玉山單攻,令他相當開心。

王宇澄醫師指出,冠狀動脈負責供給心肌需要的氧氣和養分, 一旦冠狀動脈發生粥狀動脈硬化引起狹窄時,會使血流量減少, 進而使心肌缺乏氧氣和養分,進而出現突發性心肌梗塞。 臨床上經常會遇到病人平時並無任何症狀, 卻因參加健檢或自費項目檢查,才意外發現自身冠狀動脈阻塞。

從醫學的角度來說,這樣的無症狀的病患反而更加危險, 常因為平日沒有身體不適,輕忽定期健康檢查的重要性, 等到運動或爬山時,突然發生冠狀動脈血管急性阻塞, 就直接以急性心肌梗塞或猝死來表現,往往急救也來不及, 而憑添憾事。

因此王宇澄建議,40歲以上、有個人或家族心臟病史、 過去或現在抽菸者、三高、體重過重、 缺乏運動等心血管高風險民眾,接受健康檢查時, 可額外增加運動心電圖甚至冠狀動脈電腦斷層掃描(CTA), 以早期篩檢可能之心血管疾病。由於電腦斷層檢查時會使用顯影劑, 若腎功能不佳、有甲狀腺疾病、懷孕婦女,以及有顯影劑過敏史者, 則不建議接受此項檢查。

至於一般民眾若有運動胸悶或呼吸困難等心臟不適症狀, 建議及早至心臟科門診就診,請醫師做進一步檢查與治療。 若有必要,醫師可能會安排運動心電圖測試, 讓受測者利用跑步機運動10分鐘,藉著速度或坡度改變, 觀察受測者的心肺功能、血壓和心跳變化, 因運動時會增加心臟耗氧量,故可以觀察出運動時心肌缺氧情形。 若發現異狀且服藥效果不佳, 可再進一步透過心臟電腦斷層掃描或心導管檢查, 確認斑塊位置並進行導管介入治療,方能將心血管風險降至最低。

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